はじめに

１．患者主体の感染予防対策

１　患者への情報提供
２　患者の受け入れ
３　守秘義務
４　感染している歯科医療従事者

２．感染予防対策の基本

１　感染リスクと対策のレベル
２　感染のリンクと感染経路別予防対策
３　ユニバーサルプレコーション（標準予防策）

１．手洗い

１） 手洗いの分類
２） 手洗いの手順
３） 具体的方法
４） 手洗い時の注意
５） 手洗いに用いる液体石けんと消毒剤
６） 手荒れとその対策

２．手袋，マスク，ゴーグルの使用

１） 手袋
２） マスク
３） ゴーグル

３．白衣，プラスチックエプロン，靴，頭髪

１） 白衣
２） プラスチックエプロン
３） 靴
４） 頭髪とひげ

４　感染のハイリスク患者と歯科治療

１．糖尿病
２．血液透析
３．高血圧症
４．心内膜炎
５．血液疾患と化学療法

３．歯科診療における感染予防対策の実際

１　歯科診療における感染リスク

１．治療の内容
２．患者の口腔内の状況
３．患者の全身的な条件

２　歯科診療室における感染予防対策

１．実際の手順

１） 日常的な口腔衛生管理の確立
２） 消毒剤による洗口
３） 口腔内および患歯の消毒

２．診療補助の役割分担
３．歯科診療室のハードウェア

１） 一般的事項
２） 手洗い設備
３） チェアーユニット等の大型機器
４） チェアーユニットの水質
５） 洗浄・滅菌処理の設備
６） 口腔外バキューム
７） 医療廃棄物専用ゴミ箱

４．滅菌・消毒・洗浄の基本

１　歯科診療における感染リスク

１．滅菌・消毒・洗浄の定義
２．滅菌の基本的条件
３．滅菌工程のモニタリング
４．滅菌法

１） 高圧蒸気滅菌法（オートクレーブ）
２） エチレンオキサイドガス（ＥＯＧ）滅菌法
３） 低温プラズマ滅菌法

５．温湯・熱湯による消毒法

２　消毒剤使用時の基本と留意点

１．消毒剤の基本

１） 消毒の三要素
２） 消毒剤使用上の基本原則
３） 消毒剤の抗微生物スペクトルと適用範囲
４） 消毒剤の使用濃度

２．消毒剤による消毒法

１） アルコール類（消毒剤エタノール）
２） 次亜塩素酸ナトリウム
３） ポビドンヨード
４） 四級アンモニウム塩
５） グルコン酸クロルヘキシジン

３　熱消毒について
４　洗浄の基本

１．使用部署での一次処理

１） 消毒が先か洗浄が先か
２） 一次処理と最終処理

２．血液・体液が付着した器具・器械の洗浄方法

５．器具・器械の滅菌・消毒・洗浄の実際

１　器具・器械の滅菌・消毒・洗浄の基本
２　器具類の滅菌・消毒処理の実際

各種器械・器具（カラー写真入）

３　印象体の消毒

６．口腔常在細菌叢と口腔ケア

１　常在細菌叢，歯周病原性細菌

１．口腔内の常在細菌叢
２．口腔の環境と細菌の存在様式
３．細菌叢の遷移
４．口腔感染症と原因菌
５．口腔内の日和見感染菌
６．歯科治療とウイルス

２　うがいと口腔内消毒

１．うがい
２．口腔内消毒

７．アメニティと環境整備

１　診療部門の清掃
２　診療環境と患者の安心

８．医療従事者の感染予防対策

１　血液・体液曝露事故対策

１．血液・体液曝露事故の定義
２．血液・体液曝露事故防止対策の基本
３．血液・体液曝露事故後の対応
４．針刺し事故防止対策

２　針刺し事故による健康被害

１．針刺し事故によって健康被害を生じる病原体

３　針刺し切創事故発生後の管理

１．事故直後の処置
２．記録の作成・報告
３．フォローアップ計画

４　歯科医療従事者の健康管理

１．「うつさない・うつされない」歯科医療従事者の院内感染予防対策
２．「感染の可能性がある」医療従事者の院内感染対策
３．危険を防止するための措置

９．廃棄物の処理

１　医療廃棄物の感染性と非感染性
２　感染性廃棄物の処理
参考：一般医療機関における疾患別感染予防対策と消毒

１） ＭＲＳＡ感染症
２） 結核
３） クロイツフェルト・ヤコブ病
４） ＨＢＶ感染症，ＨＣＶ感染症，ＨＩＶ感染症

コラム

感染症新法と歯科医療
空気感染と飛沫感染
目視できる血液の混入した唾液
ユニバーサルプレコーションにおける血液，体液，排泄物等取扱いのポイント
速乾性すり込み式手指消毒剤
手袋を外したあとに手を洗う理由
手袋とパソコン
マスクの選び方，つけ方
歯科と心内膜炎
唾液流量と薬剤
口腔内管理と肺炎
医療に供される水の種類
ウォッシャーディスインフェクター・食器洗い乾燥機
生物学的モニタリング
消毒剤の濃度表示について
ホルマリンガスは消毒に使用しない
グルタラール・過酢酸・フタラール
医薬品とは
在宅歯科医療
針刺し事故と組織的対応

おわりに